So führen Sie die Anamnese bei Brustschmerz

Brustschmerz kann harmlos oder lebensbedrohlich sein, daher hat das Gespräch zwei Ziele: gefährliche Ursachen schnell erkennen und den Schmerz so gut beschreiben, dass er die weitere Diagnostik lenkt. Im Notfall laufen EKG und erste Fragen gleichzeitig.

Schritt für Schritt

1. Zuerst die Stabilität prüfen

   Schauen Sie den Patienten an: Ist er blass, kaltschweißig, kurzatmig oder verwirrt, rufen Sie Hilfe, messen Sie die Vitalzeichen und schreiben Sie ein EKG vor einer langen Anamnese. [1]

2. Vorstellen und Einverständnis einholen

   Nennen Sie Namen und Funktion, identifizieren Sie den Patienten, erklären Sie Ihr Vorgehen und bitten Sie um Erlaubnis. [2]

3. Den Schmerz beschreiben

   Wann er begann und was der Patient gerade tat, wo er sitzt (zeigen lassen), Druck, Enge, stechend oder reißend, wie lange er anhält, was ihn verstärkt (Belastung, Atmung, Lage, Essen) oder lindert (Ruhe, Nitroglyzerin) und Stärke von 0 bis 10. [3]

4. Nach der Ausstrahlung fragen

   In Arm, Kiefer, Hals, Rücken oder zwischen die Schulterblätter. Ein reißender Schmerz, der in den Rücken durchschlägt, ist ein Warnzeichen. [3]

5. Begleitsymptome

   Atemnot, Schwitzen, Übelkeit, Herzklopfen, Synkope, Husten, Fieber, Beinschwellung und Sodbrennen. [1]

6. Risikofaktoren

   Bluthochdruck, Diabetes, erhöhtes Cholesterin, Rauchen, frühe Herzerkrankungen in der Familie, Kokainkonsum, kürzliche Operation, lange Reisen oder Immobilität und frühere Thrombosen. [1]

7. Medikamente und Allergien

   Fragen Sie nach Nitraten, Mitteln gegen Erektionsstörungen, Gerinnungshemmern und einer Aspirin-Allergie: Sie bestimmen, was als Nächstes gegeben werden darf. [1]

8. Zusammenfassen und handeln

   Fassen Sie die Geschichte in einem Satz zusammen, nennen Sie die wahrscheinlichste Ursache und was ausgeschlossen werden muss, und erklären Sie die nächsten Untersuchungen. [2]

Häufige Fehler

• Lange Anamnese vor dem EKG bei einem instabilen Patienten.
• Typische Beschwerden bei Frauen, älteren Menschen und Diabetikern erwarten, die oft atypische Symptome haben.
• Lungenembolie und Aortendissektion vergessen, wenn der Schmerz nicht typisch kardial ist.

Quellen

1. NCCPA PANCE Content Blueprint
2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
3. NBOME COMLEX-USA clinical presentations

Fakten und Schritte folgen NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). VMS ist mit diesen Organisationen nicht verbunden. Aktualisiert: 2026-10-11.